首页>保险资讯>各国均存在社保欺诈 根治长期存社保欺诈问题更显迫切

各国均存在社保欺诈 根治长期存社保欺诈问题更显迫切

2019-06-03 14:07:39 分类:保险知识    

  社保改革任务尚未完成

  2015年年底,一个因“冒用医保卡获刑”的案例引发社会各界广泛关注:浙江诸暨75岁的邹某患高血压病30多年,长期吃药降压,因自己参加的医保报销比例低,遂让女儿周某冒用80岁丈夫老周的社保卡到医院配药,自2011年2月至2015年7月,合计报销药费11376.64元。诸暨市法院以诈骗罪对邹某和周某均判处拘役3个月,缓刑5个月,并处罚金2000元。

  这一案例引起了人们对于当前社保制度的反思。

  “社保应该尽可能实现均等化保障,这样才能从根本上化解骗保难题。由于不同人群之间社保的不均等,在一定程度上导致某些人存在骗保的动力。当前在社保欺诈方面,医保领域是最多的,那么就需要尽可能地使医保制度更均等化。”胡继晔说。

  《中国社会保障发展报告·2016》认为,中国社会保障改革任务还未完成。当前的问题主要有四个方面:发展理念存在迷雾,缺乏科学的顶层设计,公平性不足与效率不高并存,责任不清与责任失衡。这些问题导致了制度变革长期无法定型,不仅未能为全体人民提供稳定的安全预期,而且损害了制度的公信力。特别是在当前,往往因过度关注经济指标而迷失了社会保障制度建设应当追求的社会公平、分配正义与文明进步目标,因过度关注个人得失与崇尚利己而忘记了社会保障制度建设应当坚守的互助共济与公益本色,因过度关注当下与短期应对而忽略了社会保障制度发展应当重视的历史经验与长久的稳定预期,因过度关注局部与细节问题而罔顾了社会保障制度实践应当发挥的完整功能与综合效应,还有期望政府包办一切的“泛福利化”思潮和主张个人自我负责的“反福利”等极端取向。这些现象很容易导致对社会保障制度的误解,引发人们的不安与焦虑,甚者还可能误导决策。

  “以医保制度来说,现在的医保制度可持续性不高,其他一些国家也面临同样的问题。社保制度如果要实现可持续化发展,就要先解决公平问题。社保制度如果无法尽可能实现均等化保障,就会有人想着通过非法渠道去占有社保资源。”胡继晔说。

  “按照现有的社保制度设计,有点吃大锅饭的意思,于是有些人想从中分一杯羹,把钱弄到自己的腰包里。如果社保能够进一步落实到个人,那么骗保的现象将会有所好转。医保基本上就是这样的,公共色彩比较强,监管成本比较高,于是就有人想着拿别人的卡多开药,甚至出现医疗机构与患者串谋的现象。”房连泉说。


相关资讯